|
Сравнительная характеристика методов воздействия на кровь.
Высоко и среднепоточная гемофильтрация - хорошо удаляет мелкие и средние
молекулы, сохраняет белки плазмы крови, не повреждает эритроциты. Механизм
действия близок к естественной почечной фильтрации. При высокой скорости или при
большом объеме процедуры может проявиться синдром дизэквилибрации, в связи с
использованием антикоагулянтов есть риск кровотечений, возможны
сердечно-сосудистые реакции в виде гипотонии.
Плазмаферез - удаляет часть плазмы со всеми элементами - необходимо когда нужно
удалить белковые токсины или связанные с белками плазмы крови или когда
неизвестно отравляющее вещество и механизм его действия. Очень хорошо
воздействует на реологические свойства крови. Как и при гемофильтрации требуется
хороший сосудистый доступ. Сосудистые реакции и дизэквилибрация случаются редко.
При высокообъемном плазмаферезе требуется донорская плазма.
Гемосорбция - сорбенты захватывают различные токсичные вещества средней и
крупной молекулярной массы, существуют фильтры для определенных веществ.
Гемосорбция оказывает наименьшее воздействие на гомеостаз организма. Возможны
осложнения как при плазмаферезе, иногда бывают пирогенные реакции и эмболия
сорбентом.
Перитонеальный диализ - наиболее безопасный метод очищения организма, так как не
происходит прямого контакта с кровью и не используются антикоагулянты. При этом
степень очистки достаточно высокая, но при сохранении остаточной функции почек.
Недостатком также является необходимость подшивания катетера в брюшную полость и
многократное ежедневное проведение процедур, происходит большая потеря
нормальных белков и витаминов, существует риск перитонита.
Наилучшую очистку и безопасность для пациентов дает сочетанное применения
эфферентных воздействий на кровь в зависимости от ситуации. |